2月10日,我院神经外科手术团队完成一例颅内动脉瘤夹闭术+颅内血肿清除术+颅内减压术+腰大池引流术,及时将患者从死神手里抢回来。
患者尹女士,年龄 61岁,因“突发意识不清1+小时”于2月10日入院。入院后初步诊断:1.脑动脉瘤破裂f'd伴蛛网膜下腔出血 2.右侧后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血 3.脑水肿 4.颅内压增高 5.肺部感染 6.高血压病3级(极高危)。
据悉脑动脉瘤被喻为潜伏在脑内的“不定时炸弹”,是最危险的脑血管病之一,一旦破裂造成颅内出血,死亡率很高。据统计,脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,第一次出血死亡率或严重致残率达30%,如果发生第二次出血,死亡率或严重致残率高达70%。
时间就是生命,神经外科主任曹金昌及其团队一方面安排尹女士立即完善相关术前检查,另一方面立即组织多学科讨论(MDT)。针对尹女士的病情,曹金昌及其团队迅速决定为其紧急实施“在全麻显微镜下颅内动脉瘤夹闭术+颅内血肿清除术+颅内减压术+腰大池引流术”,经与家属详细沟通后,他们同意手术方案。
一切准备工作就绪,当日12:00,手术准时开始,一场生命保卫战正式打响!术中,曹金昌及其团队完美配合,凭借着丰富的经验和精湛的技术跨过一道道难关,避开一处处危险区域,成功完成一项项手术任务。历经5个小时艰苦奋战,手术于17:00圆满结束!
手术成功了,但脑动脉瘤术后管理对患者快速康复同样至关重要。术后,尹女士被转入重症医学科继续治疗。术后两天,尹女士恢复自主呼吸后拔除气管导管,术后七天,病情稳定转普通病房继续治疗,并复查颅脑CT及CTA,结果显示颅内动脉瘤完整夹闭、血肿清除彻底。
据曹金昌主任介绍,“这次抢救治疗效果非常好,病人几乎无任何并发症和后遗症,这得益于我们一直奉行的“及时”、“准确”、“精细”三个原则的完美配合。脑动脉瘤破裂发病急,死亡率、严重致残率高,并发症和后遗症多,为此我们在手术时机、手术方式及术后管理三个层面上加强管理,高效配合,提高对颅内动脉瘤(破裂出血)患者的精准化治疗水平。”
健康科普什么是颅内动脉瘤?
颅内动脉瘤是一种神经外科常见的脑血管疾病,常称为颅内“不定时炸弹”,指的是颅内动脉血管壁的薄弱处,在血流和血压的作用下,向外异常膨出,样子有点像肿瘤,所以被称为动脉瘤。
颅内动脉瘤的主要危害:
颅内动脉瘤的主要危害是破裂出血,动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血占全部自发性蛛网膜下腔出血的70%~80%,是神经外科的危重急症之一,破裂后患者一个月内的死亡率为40%~50%.预后较好的患者仍有50%遗留明显的神经心理障碍,生活质量较差。但是,对未破裂的动脉瘤患者进行早期诊断和有效治疗则可大幅降低患者死亡率及改善预后。脑动脉瘤夹闭术优点:
1.在手术显微镜直视下操作,对动脉瘤的供血动脉进行阻断的同时,也可对周围重要组织进行保护;2.术中可以打开蛛网膜下腔,释放血性脑脊液,减少后续脑积水发生概率;3.动脉瘤夹闭术可以避免介入手术后终身服药带来的风险;动脉瘤夹闭术的远期复发率小于介入手术。
蓬溪县人民医院神经外科现有副主任医师2名,主治医师1名,住院医师1名,配备有神经外科显微镜系统、开颅动力系统、双极电凝等先进的开颅手术设施设备,拥有先进的CT、核磁共振及用于神经介入的大型DSA设备和团队。
目前可开展:颅脑创伤及并发症的手术治疗;高血压脑出血常规手术治疗;颅内及椎管内肿瘤显微手术;脑血管病显微外科治疗,显微镜下脑血肿清除术、动脉瘤夹闭术及脑血管畸形切除、脑干血肿清除术;显微颈动脉内膜斑块剥脱术、椎动脉内膜斑块剥脱术;脑血管介入技术;脑功能疾病的诊断和治疗等。
神经外科是我院的重点发展科室之一,目前技术力量雄厚,必将致力于为全县及周边地区的广大人民群众生命健康保驾护航。
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