人文关怀是对人、人类社会的生存和发展、命运和前途的关心,是对人性和人权的尊重和保护,是对人独立思想和人格的容许与提倡。我们针对重症医学科(IntensiveCareUnit,ICU)自身的特点,根据患者的病情和需求,从ICU病房的设置、布局,护士服务意识入手,注重人性化护理服务,加强患者的病情宣教,完善与家属沟通技巧,加速患者顺利康复,促进我院现代化护理服务向深层次发展。
1、加强教育、提高认识
护士要训练过硬护理技术由于ICU患者的特殊性而需要大量的特殊的技术型护理操作,各种侵入性操作会增加患者痛苦;而且患者病情较重,病情变化快,易使患者恐惧和家属紧张。ICU护士必须具有过硬技术,才能准确快速处理患者,为患者赢得抢救时间;尽量减少患者痛苦或损伤,满足患者生命和健康的需要;通过加强ICU护理人员对各种急救技能和急救仪器使用训练,要求人人熟练掌握各种抢救仪器使用,能够及时处理急救仪器报警,采取相应措施,提高救治效果;ICU患者急救、治疗、护理操作较多,患者耐受能力较差,因此每项操作都要熟练,使患者痛苦减轻到最小,消除患者和家属恐惧。
2、营造舒适温馨的环境
营造一个舒适的环境,提供合适的温湿度,促进患者的舒适感。不少患者对医院的白色具有恐惧感。工作服的颜色可以制成淡蓝色或淡绿色,减少患者对白色的恐惧。光线柔和,与昼夜节律相一致;可在患者看得见的地方悬挂时钟或主动告知时间,增加患者的时间感;ICU仪器设备多,应将仪器尽量放置在患者不易看见的地方,暂不用的仪器尽量关掉,减轻患者的感觉负荷。
3、维护病人的自尊,体现人文关怀
以患者为中心,维护病入的自尊。ICU患者大都全身裸露,而且由于工作原因,护士可能注意的监护和治疗较多,忽视了患者本身的存在,损伤患者自尊。所以我们在做任何治疗或护理操作时。尽量减少暴漏部位,要尊重患者,必要时应用屏风遮挡或让其穿上病衣。同时,做好晨、晚间护理(如为患者温水擦浴或或者手脚、按摩经常受压部位皮肤)及各种基础护理,这样不仅可给予患者爱抚和安慰,还可以增进护患感情。因此,ICU护士应以广博的人文科学和自然科学知识武装自己,以镇静的神态、亲切的语调护理患者.充分注意患者的各种情况变化,保证患者接受治疗时的最佳生理、心理状态。
4、加强与患者的沟通,增加信任感
重视语言沟通摇为意识清醒的患者做任何操作,特别是使用各种约束时,要向患者解释使用的必要性,使其消除人格受限的心理感觉,取得良好配合。工作中特别强调不能只关注监护仪上的图形、数字的改变,而忽视了患者的存在。要求护士每天花时间与患者进行交谈,抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语,充分调动患者自身的抗病能力。尽量避免在患者床边讨论病情,对昏迷患者的用语也要谨慎。在抢救危重患者时,要拉上隔帘,注意保护周围患者,同时给予其他患者安慰和心理上的支持。
加强非语言性沟通的应用摇在与患者交谈时注意力要集中,态度诚恳,并不时的加以点头或手势,以增添语言的力度,使患者深切体会到医护人员对他的关心。部分患者因气管切开或插管不能言语,护士可通过患者的表情、手势、口形等来判断患者所要表达的意图。为有书写能力的患者准备了写字板和笔,供其表达各种需求。同时在各种操作前进行适当的触摸,如轻拍一下患者的肩和手,以示打招呼,增添了患者的温暖感和亲切感,使之更好地配合治疗。
5、加强与患者家属的沟通,争取家属的配合与支持
患者因病情危重入住ICU,会使家庭处于一种危机状况,陷入混乱状态,严重影响患者及家属的应对能力。由于ICU高额的医疗费用、担心患者病情及对护士工作的不了解和不信任,家属极易产生焦虑暴躁心理,容易与医护人员发生纠纷,医护人员应及时将患者的病情变化及需求传达给家属,尊重家属的知情权及决定权,做到收费透明化,第一时间将收费清单交到家属手中,消除其焦虑及不信任心理,取得家属的配合。同时通过与家属的沟通,了解患者的生活习惯,兴趣爱好、心理状态等,开展有针对性的个性化护理。
6、重视回访性沟通与交流
ICU护士应定期进行回访,与病房护士、患者及家属进行沟通交流,体现对患者及家属的尊重与关心。了解患者在ICU的入住感受,对患者不满意之处进行调整和改进,勇于承认和面对T作的不足。向病房医生护士了解患者康复情况,运用自己的护理知识适时向患者提出合理建议,以提高自护能力。
ICU护士将所有精力放在患者生命的抢救和病情的监护上,而忽视了患者心理和情绪的变化,由于人文关怀的实施,减轻了患者监护期间的痛苦经历,生理和心理上的不适大大降低,配合治疗护理的程度增加,提高了护理服务满意度。