下肢静脉曲张的健康指导
【疾病指导术前宣教】
1、饮食指导；术前进普通饮食，增加高蛋白饮食，如肉、奶、蛋、以提高机体抵抗力。
2、疾病相关知识指导：
（1）弹性绷带或弹力袜，指导患者行走时应使用弹性绷带或穿弹力袜，促进静脉回流。穿弹力袜时抬高患肢，排空曲张静脉内的血液后再穿，注意弹力袜的薄厚、压力及长短应符合患者的腿部情况。弹力绷带应自下而上包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉和保持足部正常皮肤温度为宜。
（2）维持良好姿势：坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响腘静脉回流。卧床时抬高患肢30°-40°，以利静脉回流。
（3）避免引起腹内压和静脉压增高的因素：保持大便通畅、防止便秘，避免长时间站立，肥胖者应有计划地减轻体重。
（4）保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
3、术前皮肤准备指导：为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。下肢静脉曲张伴有小腿溃疡者，局部应换药，应用抗生素控制感染，抬高患肢，感染控制后要保持皮肤清洁。
【术后宣教】
1、体位、活动指导：
（1）嘱患者术后6小时内低枕平卧位，预防因麻醉引起的头晕、头痛恶心呕吐等不适。如有恶心呕吐，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管。
（2）卧床休息，患肢下垫一软枕，抬高30°，促进静脉回流。
（3）早期活动：卧床期间指导患者做足背伸屈和旋转运动，以利于静脉回流，术后24小时鼓励下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。
2、伤口观察指导
（1）告知患者及家属应观察手术切口，如有无切口或皮下渗血，局部切口有红肿热痛等感染征象，发现异常及时通告医护人员。
（2）告知其观察远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动的意义。应用弹性绷带要保持合适的松紧度，说明弹性绷带一般需维持两周方可拆除。
3、预防并发症指导：如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症表现时，应及时报告医生妥善处理。
【出院健康指导】
1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1-2个月，晚上睡觉时抬高20到30°
2、为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位，以防静脉回流障碍时发生足背水肿和动脉闭塞。
3、术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。
4、患者绝对禁烟，但可少量饮酒，促进血管扩张。坚持适量运动，有利于下肢静脉回流。
5、按时、按量遵医嘱服药，定期到门诊复查。
蓬溪县人民医院
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